|
|
Nieuws
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Toename van kritiek op zorgpolis |
|
|
|
| Consumenten klagen massaal over hun zorgverzekeraar en krijgen daarbij steeds vaker gelijk. Patiënten dienden in 2004 in totaal 24 duizend bezwaarschriften in bij hun ziekenfondsverzekeraar. Een op de vijf patiënten werd in het gelijk gesteld. |
|
|
| |
Dat blijkt uit een onderzoek naar de uitvoeringsverslagen
van alle 22 ziekenfondsen, waarbij in totaal
ruim 10 miljoen verzekerden zijn aangesloten.
Particuliere maatschappijen maken gegevens over
het aantal klachten niet openbaar.
Verzekerden klagen vooral over medicijnen, fysiotherapie
en hulpmiddelen waarbij de verzekeraar beslist
over het al dan niet toekennen van een vergoeding.
Veel klachten betreffen Plavix (een hartmedicijn),
de C-Leg (een computergestuurde knie) en experimentele
behandelmethoden in het buitenland.
‘Meer vergoedingen zijn in een grijs gebied
gekomen. Daarbij bepaalt de verzekeraar of een
patiënt een vergoeding krijgt’, zegt
adjunct-directeur Atie Schipaanboord van de
patiëntenorganisatie NPCF. ‘Dat werkt
klachten in de hand.’
De verzekeraar Geové ontving veruit de
meeste bezwaarschriften. Ongeveer 54 per tienduizend
verzekerden (van de 371.665) maakten bezwaar
bij deze Menzis-dochter. Univé (503.597
verzekerden) stond met ruim 35 bezwaarschriften
per tienduizend verzekerden op de tweede plaats.
Gemiddeld ontvangt een verzekeraar van 24 op
de tienduizend verzekerden een bezwaarschrift.
Het kleine ziekenfonds voor zeelieden, de AZVZ,
kreeg de minste klachten. Of een verzekeraar
een bezwaarschrift honoreert, verschilt sterk
per organisatie.
In het nieuwe zorgstelsel krijgen verzekeraars
meer inspraak in het toekennen van vergoedingen.
Wim Fasotte, secretaris van de Landelijke Vereniging
van Geamputeerden, vreest een toename van het
aantal disputen tussen verzekeraars en geamputeerden.
‘Een verzekeraar zegt in eerste instantie
altijd “nee” tegen een goede, en
dus dure prothese.’
De Ombudsman Zorgverzekeringen en het College
voor Zorgverzekeringen (CVZ) registreren een
toename van het aantal klachten. Deze organisaties
komen pas in actie als een eerste klacht is
afgewezen. Het CVZ verwacht dat het aantal afgewezen
bezwaarschriften in 2005 uitkomt op twaalfduizend,
terwijl de teller in 2003 nog op 5721 stond.
Daarmee is het aantal bezwaarschriften bij het
CVZ in twee jaar tijd verdubbeld. Bij de Ombudsman
Zorgverzekeringen stijgt het aantal klachten
dit jaar met ruim honderd naar ongeveer 1400.
Bron: Volkskrant 2 december 2005
Publ. datum: 5 dec 2005
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
